¿Cuánto tarda en curarse una tendinitis de hombro?

La respuesta honesta: 8-12 semanas si la tratas bien. 6-12 meses si tiras de antiinflamatorios y reposo. La diferencia no la decide la sesión de fisio — la deciden los 6 días que no me ves. Te explico qué decide el tiempo de curación y cómo acelerarlo.

Por qué los plazos varían tanto

Cuando te dicen "una tendinitis tarda X semanas", la respuesta depende de cuatro factores reales:

• Cuánto tiempo llevabas con dolor antes de tratarte. Una tendinitis aguda (menos de 6 semanas) se resuelve mucho más rápido que una crónica (más de 3 meses). El tejido cambia de comportamiento con el tiempo.
• Si haces ejercicio terapéutico o no. Este es el factor decisivo. Más abajo te explico por qué.
• Tu edad y carga laboral. No es lo mismo un peluquero de 50 años usando los brazos 8 horas al día que un oficinista de 30 con dolor por dormir mal una semana.
• Si hay rotura asociada o solo tendinopatía. La rotura parcial del manguito rotador es otra historia — necesita valoración con ecografía y enfoque distinto.

(Llevo tratando hombros casi 8 años. La diferencia entre el paciente que se cura en 6 semanas y el que sigue ahí en 6 meses no es la habilidad del fisio. Es el ejercicio que hace en casa. Sin discusión.)

Los plazos reales por fase

Fase 1: alivio del dolor (semanas 1-3)

En las primeras 2-3 semanas con tratamiento adecuado deberías notar:

• Reducción del dolor nocturno: empiezas a dormir mejor.
• Menos molestias en movimientos cotidianos (vestirse, conducir).
• Sigues sin poder levantar peso por encima del hombro.

Si pasadas 3 semanas no notas ningún cambio, algo está mal — o el diagnóstico, o el tratamiento, o el cumplimiento del ejercicio.

Fase 2: recuperación funcional (semanas 4-8)

Aquí ya recuperas el rango de movimiento y empiezas con carga progresiva:

• Movilidad completa del brazo sin dolor en el arco entre 0 y 180°.
• Puedes hacer actividades habituales sin pensarlo.
• Pesos ligeros (1-2 kg) sin dolor.
• Sigues con ejercicios excéntricos en casa, 3 veces por semana.

Fase 3: vuelta a la actividad completa (semanas 8-12)

Cargas máximas, deporte específico, gestos del trabajo si los necesitas. En este punto:

• El tendón ha reorganizado su colágeno y soporta carga normal.
• Te das de alta clínica, pero mantienes los ejercicios 2 veces por semana para prevenir recidivas.

Por qué el ejercicio excéntrico es decisivo

La tendinopatía no es una inflamación clásica como te han contado durante años. Es un fallo en la reorganización del colágeno del tendón. El tendón está hecho de fibras paralelas; cuando se sobrecarga, las fibras se desorganizan y dejan de soportar carga.

Lo que reorganiza esas fibras es el estímulo mecánico controlado: el ejercicio excéntrico. Mientras alargas el músculo bajo carga, el tendón recibe la señal de "tengo que reconstruirme alineado".

Los antiinflamatorios reducen el dolor temporalmente, pero no reorganizan colágeno. Por eso quitan la molestia 6 horas y vuelve al día siguiente. Lo mismo pasa con el reposo absoluto: el tendón sin estímulo se sigue desorganizando.

Estudios clásicos (Alfredson 1998 en tendón de Aquiles, replicados luego en hombro): el ejercicio excéntrico bien dosificado mejora la estructura del tendón en 8-12 semanas. Ningún otro tratamiento conservador tiene la misma evidencia.

Los errores que cronifican el problema

1. Reposo absoluto durante semanas. El tendón sin carga progresiva se desorganiza más. El reposo total solo está indicado las primeras 48-72 horas de un episodio agudo, no semanas.
2. Solo masaje, sin ejercicio. Masaje y terapia manual alivian temporalmente. Sin ejercicio, el dolor vuelve. Cuanto antes, mejor.
3. Antiinflamatorios crónicos. Tomar ibuprofeno semanas seguidas oculta el síntoma y, según algunos estudios, puede retrasar la cicatrización tendinosa. Útil 2-3 días en crisis, no más.
4. Infiltración como primera opción. La infiltración de corticoides reduce el dolor 4-6 semanas pero NO mejora el tejido. Estudios muestran que pacientes con infiltración tienen peores resultados a 12 meses que los que solo hicieron ejercicio. Reserva: cuando el ejercicio no se puede hacer por dolor extremo y necesitas "una ventana" para empezar.
5. Abandonar los ejercicios cuando empieza a mejorar. Esto es el clásico. A las 4 semanas notas mejoría, paras los ejercicios, a las 8 semanas estás peor que al inicio.

Lo que tienes que hacer en casa

Esto es lo que separa los 8-12 semanas de los 6-12 meses. Si quieres curarte rápido:

• 2-3 ejercicios excéntricos específicos para tu tendón concreto (supraespinoso, infraespinoso, subescapular). No "ejercicios de hombro" genéricos — son distintos según el tendón afectado. Esto lo determina la exploración del fisio.
• Frecuencia: 3 veces por semana, días alternos. Cada serie 15 repeticiones × 3 series. La sensación tiene que ser de "esfuerzo moderado", no de dolor agudo.
• Carga progresiva. Empezar sin peso, ir subiendo 0.5-1 kg cada semana. Sin progresión, sin estímulo, sin curación.
• NO descansar de los ejercicios si tienes dolor leve. La tendinopatía mejora con dolor controlado durante el ejercicio (0-4 en escala 0-10 es aceptable). Más de 4: bajar carga.

Antes de reservar fisio, prueba esto

Si llevas menos de 2 semanas con dolor de hombro y no tienes banderas rojas, prueba esto 14 días:

1. Evita SOLO el gesto que claramente reproduce el dolor (no todo el brazo).
2. Aplica calor 15-20 minutos antes de cualquier actividad.
3. Ejercicios pendulares de Codman 2 veces al día (búscalos en YouTube — son lo más básico y seguro que existe para hombro).
4. Estiramiento suave de cápsula posterior: brazo cruzado sobre el pecho, tira con el otro brazo. 30 segundos × 3 veces, 2 veces al día.

Si después de 14 días el dolor no ha bajado al menos un 30-40%, ahí sí reserva valoración. Y si tienes banderas rojas (siguiente sección), salta este paso y consulta directamente.

Banderas rojas — primero al médico

• Pérdida brusca de fuerza tras un golpe o caída (posible rotura tendinosa).
• Imposibilidad total de levantar el brazo (más allá de 30°) tras un evento agudo.
• Hormigueo o pérdida de sensibilidad en mano del mismo lado.
• Hinchazón, calor o enrojecimiento en el hombro.
• Fiebre asociada al dolor (descartar infección articular).
• Dolor que aparece de noche sin haber forzado, va a peor, y dura semanas.

En todos estos casos: traumatólogo o urgencias primero. La fisioterapia entra después con un diagnóstico claro.

Qué hago yo en la primera sesión

Si vienes con sospecha de tendinitis de hombro, la primera sesión la divido así:

• Anamnesis detallada: cuándo empezó, qué gesto lo desencadenó, qué movimientos lo provocan, cómo afecta al sueño y al trabajo.
• Exploración específica: test de Jobe, Hawkins-Kennedy, Neer, Gerber. Esto identifica qué tendón concreto del manguito rotador está afectado. No es lo mismo supraespinoso que subescapular.
• Tratamiento manual: liberación de musculatura escapular y trapecio (casi siempre asociada). Punción seca si hay puntos gatillo activos y tú quieres — es opcional.
• Programa de ejercicios excéntricos personalizado: 2-3 ejercicios específicos para tu tendón afectado, con progresión clara. Te explico cuándo subir carga, cuándo bajar, qué dolor es aceptable.

El programa se ajusta cada 2-3 sesiones según evolución. La mayoría de pacientes necesitan 4-6 sesiones totales repartidas en 8-12 semanas. No hace falta venir cada semana.

¿Y si quiero tratamiento a domicilio?

Si estás en Barcelona, Vallès Occidental o cerca, puedo desplazarme. La sesión cuesta 30€ y dura 30 minutos. Para tendinopatías de hombro especialmente útil — el material es ligero, no necesitas máquinas, y los ejercicios excéntricos los harás en casa, así que tiene sentido que el plan se diseñe en tu espacio real. Cubro Sabadell, Sant Cugat, Sant Quirze, Terrassa, Rubí, Cerdanyola y Barcelona ciudad.

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