¿Qué es la tendinitis de hombro?
"Tendinitis de hombro" es el término popular que engloba las tendinopatías del manguito rotador, especialmente del supraespinoso (el tendón que más se afecta). El término técnico moderno es "tendinopatía" porque rara vez hay inflamación pura: lo que vemos es un proceso de degeneración y reorganización del tejido tendinoso por sobreuso o postura.
El hombro es una articulación con poca estabilidad ósea y mucha dependencia del manguito rotador. Cualquier desequilibrio (postural, de fuerza, de patrón motor) lo paga el supraespinoso. Por eso es la lesión #1 en jugadores de pádel, nadadores, oficinistas con postura adelantada y trabajadores con brazos en alto.
Tendinopatías del hombro más frecuentes
- Supraespinoso: la más común. Dolor lateral de hombro, especialmente al elevar el brazo (60-120° = arco doloroso).
- Infraespinoso: dolor posterior, al rotar externamente.
- Subescapular: dolor anterior, al rotar internamente.
- Bíceps largo: dolor en la cara anterior del hombro, "como si bajara".
- Síndrome subacromial: pinzamiento mecánico del manguito bajo el acromion.
Causas que vemos
- Pádel, tenis, padel surf — gesto repetitivo de saque/remate.
- Natación con técnica deficiente.
- Trabajo con brazos en alto (pintor, electricista, peluquero, profesor con pizarra).
- Postura adelantada de hombros (oficina, móvil) que cambia la cinemática del hombro.
- Cambios bruscos de carga en gimnasio (subir peso muerto, press militar).
- Edad — a partir de los 50 hay degeneración natural del manguito.
Síntomas característicos
- Dolor en cara lateral o anterior del hombro.
- "Arco doloroso" entre 60° y 120° de elevación.
- Dolor nocturno al apoyarse sobre el hombro afectado.
- Pérdida de fuerza para levantar el brazo o cargar peso.
- Tras gestos como sacar la chaqueta, abrochar el sujetador, rascar la espalda.
Protocolo FisioYa
- Test específicos: Jobe (supraespinoso), Patte (infraespinoso), Gerber (subescapular), Hawkins (subacromial).
- Análisis postural y escapular: discinesia escapular es muy frecuente en tendinopatías de hombro.
- Liberación del manguito y musculatura periescapular.
- Punción seca en supraespinoso, infraespinoso y trapecio si hay puntos gatillo.
- Movilización glenohumeral y escapulotorácica.
- Ejercicio excéntrico progresivo del manguito (es la base del tratamiento de las tendinopatías).
- Reeducación del patrón motor: cómo levantar el brazo activando primero el serrato y trapecio inferior.
¿Cuántas sesiones?
Las tendinopatías son lentas. 6-10 sesiones en 6-10 semanas es lo realista. La mejora no es lineal: notarás avances y recaídas. La clave es la constancia con el ejercicio excéntrico — sin él, el tendón no se reorganiza.
Qué evitar
- Reposo absoluto: el tendón necesita carga progresiva para curarse.
- Press militar y elevaciones laterales con peso en fase aguda.
- Volver al pádel/tenis sin readaptación progresiva.
- Infiltraciones repetidas: alivian a corto plazo pero degeneran el tendón a la larga.
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Opiniones
"Hombro de pádel que me llevaba molestando 4 meses. 8 sesiones y la rutina de ejercicios. Vuelvo a jugar sin dolor."