¿Qué es un esguince de tobillo?
Un esguince de tobillo es una lesión de uno o varios ligamentos del tobillo, generalmente por inversión brusca (el típico "doblón hacia dentro"). Es la lesión musculoesquelética más frecuente del mundo, sobre todo en deporte. La gran mayoría son del ligamento peroneo-astragalino anterior (LPAA), en la cara externa del tobillo.
Una verdad incómoda: el 30-40% de los esguinces que solo se tratan con reposo y hielo cronifican (inestabilidad crónica, sensación de "fallo", esguinces de repetición). La fisioterapia desde el día 2-3 reduce drásticamente este riesgo y acelera la recuperación.
Grados
- Grado I: distensión del ligamento, sin laxitud articular. 7-14 días para recuperación.
- Grado II: rotura parcial. Hinchazón importante, laxitud leve-moderada. 3-6 semanas.
- Grado III: rotura completa. Hinchazón severa, equimosis extensa, inestabilidad clara. 6-12 semanas. A veces requiere valoración traumatológica.
Causas y factores de riesgo
- Deportes de cambios de dirección: básquet, fútbol, pádel, voleibol.
- Caminar sobre superficies irregulares.
- Calzado inadecuado (tacón alto, suela gastada).
- Esguinces previos sin rehabilitar bien (pierdes propiocepción y aumenta el riesgo de recaída).
- Debilidad de peroneos y glúteo medio.
Síntomas
- Dolor agudo lateral del tobillo en el momento de la torsión.
- Hinchazón inmediata o a las pocas horas.
- Equimosis (moratón) que puede aparecer 24-48h después.
- Dificultad para apoyar el pie y caminar.
- Sensación de "fallo" o inestabilidad.
Qué hacer en las primeras 48 horas
Antes se enseñaba el protocolo RICE (reposo, hielo, compresión, elevación). La evidencia actual recomienda POLICE: protección, carga óptima (no reposo absoluto), hielo, compresión, elevación. La carga progresiva temprana (caminar lo que tolere, sin forzar) acelera la recuperación.
- Protección con tobillera o vendaje funcional (no férula rígida).
- Carga óptima: caminar lo que toleres, evitar inmovilización total.
- Hielo 15 min cada 2-3 horas las primeras 48-72h.
- Compresión con vendaje compresivo.
- Elevación del pie por encima del corazón cuando descanses.
- Iniciar fisio a partir del día 2-3 si no hay sospecha de fractura.
Cuándo pasar por urgencias
Reglas de Ottawa: hacer radiografía si hay dolor en la zona del maléolo o en el navicular/quinto metatarsiano y no puedes apoyar el pie ni dar 4 pasos (ni en urgencias ni en el momento). También si hay deformidad evidente.
Protocolo FisioYa
- Valoración inicial: cajón anterior, inversión forzada, palpación específica.
- Drenaje del edema: técnicas manuales y vendaje compresivo si procede.
- Movilización articular precoz: tibiofibular y subastragalina.
- Liberación de peroneos, gemelos y fascia plantar.
- Punción seca si hay puntos gatillo asociados.
- Ejercicio progresivo: rangos de movilidad → fortalecimiento → propiocepción → readaptación deportiva.
- Vendaje funcional para vuelta a la actividad.
¿Cuántas sesiones?
- Grado I: 3-4 sesiones.
- Grado II: 5-7 sesiones.
- Grado III: 8-12 sesiones (con valoración médica previa).
Precios
Recupera tu tobillo bien
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Esguince de tobillo por zonas
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