¿Qué es una hernia discal?
Una hernia discal es la protrusión del núcleo pulposo del disco intervertebral más allá de los límites normales del anillo fibroso, pudiendo llegar a comprimir una raíz nerviosa. Las más frecuentes son las lumbares (L4-L5 y L5-S1) y las cervicales (C5-C6 y C6-C7).
Datos importantes que ayudan a relativizar: el 30% de personas asintomáticas mayores de 30 años tienen hernia discal en resonancia. Es decir: tener hernia no implica tener dolor, ni que la hernia sea la causa del dolor. La correlación entre lo que se ve en la imagen y la clínica es imperfecta.
Más importante: el 90% de las hernias discales sintomáticas se resuelven con tratamiento conservador (fisioterapia + ejercicio + manejo del dolor) en 6-12 semanas. La cirugía está reservada para casos seleccionados.
Tipos de hernia
- Protusión: el material discal sobresale pero el anillo fibroso está intacto.
- Extrusión: el material discal rompe el anillo fibroso pero permanece conectado al disco.
- Secuestro: fragmento de material discal totalmente desconectado.
Curiosamente, las extrusiones y secuestros tienen mejor pronóstico de reabsorción espontánea que las protrusiones contenidas.
Síntomas según localización
Lumbar:
- Dolor lumbar.
- Ciática (irradiación al glúteo y pierna) si hay compresión radicular.
- Hormigueo o adormecimiento por trayecto del nervio.
- En casos avanzados: pérdida de fuerza en pierna, caída del pie.
Cervical:
- Dolor cervical.
- Cervicobraquialgia (dolor que baja por brazo).
- Hormigueo en mano/dedos.
- Pérdida de fuerza en brazo o mano.
Cuándo pasar por urgencias
- Pérdida de fuerza progresiva en pierna o brazo.
- Adormecimiento perineal o genital.
- Pérdida de control de esfínteres.
- Dolor incoercible que no cede con analgesia mayor.
Protocolo FisioYa
- Valoración exhaustiva: exploración neurológica (fuerza, reflejos, sensibilidad), test de tensión neural, banderas rojas.
- Manejo del dolor con técnicas manuales suaves y modulación del sistema nervioso central.
- Centralización del dolor mediante ejercicios de McKenzie cuando procede.
- Movilización progresiva y técnicas neurodinámicas para liberar tensión del nervio.
- Punción seca en musculatura paravertebral y glúteo si hay puntos gatillo activos.
- Ejercicio de estabilización y fortalecimiento progresivo.
- Educación del dolor: entender la hernia ayuda a recuperarse.
¿Cuántas sesiones?
Hernia discal sin déficit neurológico: 6-10 sesiones en 8-12 semanas, con programa de ejercicios mantenido durante 6 meses como mínimo. La progresión es gradual con mesetas y avances.
Mitos y verdades sobre la hernia
- "Tengo una hernia, no puedo hacer ejercicio" → FALSO. Necesitas ejercicio progresivo bien guiado.
- "Tengo hernia, me tienen que operar" → FALSO en el 90% de casos.
- "La hernia me va a explotar si me agacho" → FALSO. La columna es más resistente de lo que crees.
- "Si la hernia no se ve mejor en la resonancia, es que no he mejorado" → FALSO. La clínica y la imagen no van de la mano. Lo que cuenta es cómo te sientes y qué puedes hacer.
Precios
Trata tu hernia con conservador bien hecho
Sesión domiciliaria con plan estructurado de 6-10 sesiones + ejercicio mantenido.