Hernia discal en Sabadell: tratamiento conservador
¿Te han diagnosticado una hernia discal lumbar y vives en Sabadell? El tratamiento conservador con fisioterapia es la primera línea de tratamiento recomendada por las guías clínicas (NICE 2020, KCE 287) antes de plantear cirugía. Vamos a tu domicilio, evaluamos el cuadro y planificamos un protocolo basado en evidencia que combina terapia manual, neurodinámica y ejercicio terapéutico.
¿Qué es una hernia discal?
Una hernia discal ocurre cuando el núcleo pulposo del disco intervertebral se desplaza hacia el exterior, presionando sobre la raíz nerviosa que sale por el agujero de conjunción. La mayoría de hernias lumbares se producen en los niveles L4-L5 y L5-S1, los más cargados mecánicamente. Punto clave: tener una hernia en la resonancia no significa que sea la causa del dolor — estudios muestran que más del 30% de personas asintomáticas tienen hernias en RM. Lo que tratamos es el cuadro clínico, no la imagen.
Síntomas característicos
- Dolor lumbar irradiado a la pierna por trayecto del nervio (ciática)
- Hormigueo o entumecimiento en pie/dedos según raíz afectada (L4: cara medial pierna; L5: dorso del pie y dedo gordo; S1: planta y dedo pequeño)
- Pérdida de fuerza concreta: si afecta L5, dificultad para caminar de talones; si afecta S1, para ponerse de puntillas
- Dolor que empeora con tos, estornudos o flexión hacia delante (signo de Valsalva)
- Alivio relativo en posición fetal o tumbado boca arriba con piernas elevadas
⚠️ Banderas rojas: cuándo derivar al médico
La gran mayoría de hernias discales (>85%) responden al tratamiento conservador. Pero hay signos que obligan a derivar al traumatólogo o urgencias antes de tratar:
- Síndrome de cauda equina (urgencia quirúrgica): incontinencia de orina/heces, anestesia en silla de montar, debilidad rápidamente progresiva en ambas piernas
- Pérdida de fuerza progresiva e instaurada en menos de 48-72h
- Trauma significativo previo (caída de altura, accidente)
- Fiebre + dolor intenso o pérdida de peso inexplicable
Si presentas alguno de estos signos, no inicies fisioterapia y acude a urgencias.
Cómo tratamos la hernia discal en Sabadell
Aplicamos el protocolo recomendado por las guías clínicas internacionales (NICE 2020, JOSPT CPG):
- Evaluación neurológica completa: reflejos, fuerza por miotomas, sensibilidad por dermatomas
- Tests específicos para confirmar afectación radicular (Lasègue, Bragard, Slump)
- Terapia manual lumbar y neurodinámica: deslizamiento del nervio sin tensar la raíz
- Punción seca selectiva en puntos gatillo (cuadrado lumbar, glúteo medio, piramidal)
- Ejercicios McKenzie de extensión si centralizan el dolor (recomendación clase A)
- Programa progresivo de control motor lumbar y fortalecimiento del core
Tiempo de llegada a Sabadell
Desde que reservas, el fisioterapeuta llega a tu domicilio en 15-20 minutos. Cubrimos todo Sabadell incluyendo: Centro, Creu Alta, Gràcia de Sabadell, Can Rull, Can Deu, La Concòrdia.
¿Cuánto tarda en mejorar una hernia discal?
Las guías clínicas indican que el 80-85% de las hernias discales mejoran con tratamiento conservador en 6-12 semanas. La cirugía solo está claramente indicada cuando hay déficit neurológico progresivo o cuando, después de 6 semanas de tratamiento bien hecho, no hay mejora en absoluto. La mayoría de pacientes vuelven a su actividad normal.
Ejercicios recomendados
Estos ejercicios te enseñará el fisioterapeuta en sesión, adaptados a tu cuadro clínico:
- Decúbito prono con extensión de codos (Press-Up de McKenzie) — solo si centraliza el dolor
- Báscula pélvica en supino — activación del transverso
- Bird-dog y plancha lateral progresiva — control motor lumbar
- Estiramiento del piramidal y psoas — reducir compresión sobre la raíz
Importante: nunca hagas ejercicios de extensión si la flexión te alivia, o viceversa. La regla de McKenzie es seguir la dirección que centraliza el dolor (lo lleva hacia la columna).